1、D-二聚體和深靜脈血栓中的應(yīng)用
D-二聚體在深靜脈血栓（Deep venousthrombosis DVT）中總的診斷價(jià)值和在PE中的診斷價(jià)值類似：陰性的D-二聚體可以基本排除DVT形成的可能。陽(yáng)性的結(jié)果意義不大，特異性不夠強(qiáng)，很多疾病可以引起D-二聚體的升高。D-二聚體在DVT診斷中的敏感性為95%，特異性為40%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為48%，陰性預(yù)測(cè)值為95%。Jack Hirsh等認(rèn)為，陰性的D-dimer可以排除深靜脈血栓的可能性。聯(lián)合應(yīng)用靜脈超聲檢查安全有效，能夠大大減少有創(chuàng)的順行靜脈造影檢查（曾被認(rèn)為診斷深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)）；Bounameaux H等的研究證實(shí)單一的D-二聚體檢查就可以排除門診1/3懷疑為DVT病人，從而大大節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用和時(shí)間。
2、D－二聚體和惡性腫瘤的關(guān)系
大量的文獻(xiàn)表明，腫瘤可以引起患者D-二聚體濃度升高，并且可以作為分期、預(yù)后等判斷標(biāo)準(zhǔn)。Masatoshi Oya等在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌患者的D-二聚體比良性疾病患者的明顯要高，術(shù)前的D-二聚體與腫瘤的病理結(jié)果和分期正相關(guān)。術(shù)前D-二聚體水平高的患者的術(shù)后生存期明顯要比低的患者短?？讟s等對(duì)128例惡性腫瘤患者進(jìn)行D-二聚體測(cè)定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：急性白血病組、惡性淋巴瘤組、實(shí)體瘤組初發(fā)組分別較對(duì)照組明顯增高．有明顯差異（P<0.05），緩解期明顯低于初發(fā)期（P<0.05）；惡性淋巴瘤組隨分期不同D-二聚體水平不同，實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移組明顯高于未轉(zhuǎn)移組，相比差異有顯著性（P<0.01）。Osamu Taguchi等將全部肺癌的病人按照所有患者D-二聚體的中間值150mg/ul分成兩組，高D-二聚體組的生存率比低D-二聚體組低，并且這種預(yù)測(cè)因素排除了腫瘤分期、組織類型、腫瘤大小對(duì)生存期的影響⒆。推測(cè)腫瘤患者中高凝血狀態(tài)是和組織因子依賴的外原性途徑和非組織因子相關(guān)的腫瘤促凝作用有關(guān)。外原性途徑被認(rèn)為是由宿主的單核細(xì)胞或者血管內(nèi)皮細(xì)胞激活的。非組織因子相關(guān)的腫瘤促凝作用被認(rèn)為是直接激活因子X(jué)。尿激酶（Urokinase plasminogen acticator）激活纖溶是腫瘤的另一個(gè)特征，腫瘤間質(zhì)細(xì)胞分泌的u-PA由腫瘤細(xì)胞表面的u-PA受體結(jié)合，不僅激活纖溶酶原，造成纖維蛋白降解；而且激活蛋白水解酶，引起腫瘤宿主界面的基質(zhì)分解，造成腫瘤的轉(zhuǎn)移和侵襲。