王彥平 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院檢驗科
血小板是由骨髓中巨核細胞產(chǎn)生的最小的血細胞，形狀不規(guī)則，沒有細胞核。新生成的血小板首先通過脾臟，約1／3在此貯存，其余的進入血液循環(huán)，在脾臟貯存的與進入循環(huán)血中的血小板可自由交換。它們的壽命約7～14天，衰老的大多在脾臟被清除。新生成的與被破壞的血小板保持動態(tài)平衡，維系這個平衡的主要因素是血管內(nèi)皮細胞的完整和功能正常。血小板不僅在止血、凝血、修補破損血管和血栓形成等方面起重要作用，還在炎癥反應(yīng)方面扮演著重要角色，近年研究顯示，血小板可分泌多種趨化因子作為炎性介質(zhì)參與炎性反應(yīng)，募集炎性細胞如中性粒細胞、單核細胞，甚至還具有直接抗致病微生物的活性，因此臨床上把血小板計數(shù)當作感染嚴重程度的衡量指標之一。
血小板增多在兒科患者中很常見，家長可能不了解其原因。血小板增多可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，其中繼發(fā)性在兒童中占大多數(shù)。研究顯示，呼吸道感染在兒童繼發(fā)性血小板增多中占60%-80%，主要包括細菌、病毒、支原體感染等。與感染相關(guān)的血小板增多常見于7歲以下的患兒，隨著年齡增大，血小板增多的發(fā)生率逐漸降低，這是因為兒童的骨髓對于感染性疾病的反應(yīng)比成人更強。兒童繼發(fā)血小板增多的情況與感染種類、感染程度、白細胞數(shù)量等因素無關(guān)，其發(fā)生機制尚未明確，可能有三種原因：
一是基于骨髓對感染的反應(yīng)，感染時的炎性細胞因子可刺激骨髓的巨核細胞產(chǎn)生過多的血小板；