為了預防懷孕分娩期間血栓形成我們應從如下幾方面進行預防:
(1)產(chǎn)檢評血栓高危因素。有反復流產(chǎn)史的女性要考慮抗磷脂抗體綜合征等自身免疫病可能,長期服用口服避孕藥的女性也是血栓高危因素。對既往有血栓病史或有高危血栓形成傾向的妊娠患者應給予預防性劑量的低分子肝素。
(2)體位及運動:妊娠期間子宮逐漸增大,增大的子宮會壓迫下腔靜脈和髂靜脈,一直到分娩約持續(xù)4~5個月,子宮對下腔靜脈和髂靜脈的持續(xù)壓迫,使下肢靜脈血回流不暢,導致下肢靜脈回流阻力增大,血液淤滯,流速減慢,大大增加了患血栓的風險。
孕婦臥床休息時應采取側(cè)臥位,避免仰臥位即臉朝上平躺。
同時保持適當運動,如散步,適當直腿抬高練習等,促使下肢靜脈回流。經(jīng)常做下肢的屈伸活動,平躺在床上時可以舉起雙腿交替屈伸,做騎單車動作。這樣的運動可以調(diào)動小腿肌肉泵的作用,活動膝關節(jié)和踝關節(jié),降低下肢靜脈的壓力,加速下肢靜脈血的流速,有利于靜脈血液的回流。
(3)飲食:宜清淡高熱量、高膳食纖維、低鹽低脂飲食,多飲水保持大便通暢。
(4)衣著:穿寬松的內(nèi)衣。有靜脈曲張或既往有血栓病史的孕婦應穿醫(yī)用二級壓力彈力襪,具有壓力梯度的彈力醫(yī)療襪可降低靜脈高壓、減輕水腫并改善組織微循環(huán)。應穿至產(chǎn)后正?;顒樱坏茴A防下肢深靜脈血栓形成,更有利于保持體形。具有二級壓力梯度的彈力醫(yī)療襪可降低靜脈高壓、減輕水腫并改善組織微循環(huán)。多項臨床試驗證實了長期使用醫(yī)用二級壓力彈力襪對于預防血栓和血栓后綜合征的有效性。美國胸科醫(yī)師協(xié)會(ACCP)指南中推薦對于急性癥狀性近端深靜脈血栓患者,應穿二級壓力的彈力襪至少2年。