代春雨 河南省南陽市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科
【病例經(jīng)過】
一天午夜時(shí)分，臨床送來一份急查凝血功能的血液標(biāo)本，檢測(cè)出的報(bào)告中PT和APTT都沒有檢測(cè)結(jié)果，怎么PT和APTT沒有檢測(cè)結(jié)果呢？于是我查看儀器工作狀態(tài)良好，試劑新鮮足夠，標(biāo)本量足夠并且外觀正常，紅細(xì)胞壓積正常，血鈣含量正常，又是按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程檢驗(yàn)的，怎么會(huì)這樣？難道是偶然因素造成的？
于是我就趕緊再做一遍，PT和APTT還是沒有檢測(cè)結(jié)果，查看這兩個(gè)項(xiàng)目?jī)纱蔚姆磻?yīng)曲線，反應(yīng)曲線基本一致均是一條靠近橫軸的平坦曲線。根據(jù)反應(yīng)曲線，我認(rèn)為標(biāo)本根本就不參與凝集反應(yīng)，怎么出結(jié)果，如果是病理因素那該患者的臨床情況應(yīng)該很糟糕，于是拿起電話聯(lián)系了臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生反饋該患者剛?cè)朐?，沒有輸入一些影響凝血功能的藥物，患者沒有凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)的臨床癥狀和體征，臨床醫(yī)生要求密切關(guān)注這位患者并建議明早空腹再次采血做凝血功能檢驗(yàn)，于是我也同意了。以往遇到類似情況基本上都是這樣解決的，可這次不同，過了幾分鐘后值班室電話再次響起，我趕快走近電話機(jī)一看來電顯示就知道是剛才那個(gè)科室打過來的，于是接起電話才知道是剛才那位接電話的值班護(hù)士又為此事打來的，她問我現(xiàn)在能否重新給這位患者采血檢驗(yàn)?zāi)δ埽乙宦犨@話感到納悶，于是我說剛才我都跟臨床醫(yī)生溝通過了，臨床醫(yī)生同意明早空腹采血復(fù)查，你怎么又要現(xiàn)在采血呢？現(xiàn)在血漿不凝集沒法檢驗(yàn)?zāi)δ?，現(xiàn)在的血液標(biāo)本做著沒意義，可這位護(hù)士說話開始支支吾吾了，我感覺這里面應(yīng)該有問題，我就鼓勵(lì)她讓她說出她想說的話，這也有利于我們開展工作，她說剛才那份標(biāo)本由于不小心混有少量肝素，我不知道是不是因?yàn)楦嗡赜绊懥四獧z驗(yàn)，這我才知道剛才那份標(biāo)本混有少量肝素，這樣的標(biāo)本檢驗(yàn)不出結(jié)果都對(duì)了，一旦檢驗(yàn)出結(jié)果就可能麻煩了，護(hù)士再壓根不提混有肝素的事，錯(cuò)誤都一起推到我們檢驗(yàn)人身上，到那時(shí)候我們也有口難辯，想想都后怕。
后怕是后怕，檢驗(yàn)工作還是要干，于是我同意她現(xiàn)在立馬采血送過來，新標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果基本正常，這樣的結(jié)果讓臨床和檢驗(yàn)都松了一口氣，放心多了。