浴室里强摁做开腿呻吟的视频,亚洲无.码,亚洲精品久久久久久久观小说

學術園地

電話：
010-89281810
傳真：
010-89281700
客戶熱線：
400-161-8866

血栓實驗室檢查的循證發(fā)展與挑戰(zhàn)(3)

日期：2017-06-13

（二）凝血因子Ⅷ活性（FⅧ:A）
既往的多中心對照研究已證實，高水平的血漿FⅧ:A是導致妊娠期孕婦及惡性腫瘤患者VTE風險增高的因素，且呈劑量依賴性[11-14]，目前歐洲ESC《急性肺栓塞診斷和處理指南》[2]和國內(nèi)《易栓癥診斷中國專家共識》[15]均已將FⅧ列為VTE風險因素。該試驗的不足是相應抗凝策略的臨床研究證據(jù)少，也缺乏與臨床治療相關的近期和遠期風險預測研究，從而使其臨床應用非常局限。目前FⅧ:A測定多作為鑒別特發(fā)性VTE、識別高凝狀態(tài)成因的指標，主要應用于疑似遺傳性或獲得性易栓癥患者的VTE風險評估和篩查。
三、輔助診斷血栓的指標
（一）抗磷脂綜合征相關檢測
2006年悉尼國際抗磷脂綜合征（antiphospholipid syndrome，APS）會議將狼瘡抗凝物（lupus anticoagulant，LA）、抗心磷脂抗體（anticardiolipin antibodies，ACA）和β2糖蛋白I抗體（anti-β2-glycoprotein I，anti-β2-GPI）納入診斷標準后，國際血栓與止血協(xié)會（International Society on Thrombosis and Haemostasis，ISTH）制定了LA的驗前概率評估標準[16]，多年后，美國臨床和實驗室標準化協(xié)會（Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）再次在《狼瘡抗凝物實驗室檢測指南 H60-A》中引用該標準[17]，目的是將該試驗限定于有明確適應證和APS高度臨床可能性的患者群，旨在避免過度檢查。2013年的《抗磷脂綜合征治療指南》[18]的附錄中以“PICO”問答的方式解釋了在不同陽性檢測結(jié)果時治療方案的選擇。10余年來，APS的實驗室檢測并沒有過多的新變化，其進展主要集中于臨床治療領域。
（二）抗凝血蛋白檢測
遺傳性抗凝血蛋白缺陷是東亞人群（特別是中國人）發(fā)生率最高的易栓癥缺陷類型，主要與靜脈血栓風險相關。實驗室對蛋白C活性（PC:A）、蛋白S活性（PS:A）或抗凝血酶活性（AT:A）的檢測有助于確定遺傳性易栓癥患者的病因和是否需要延長抗凝治療。目前尚無充分證據(jù)表明常規(guī)檢測這些抗凝血蛋白有助于改善VTE患者的預后，因此僅推薦對疑似易栓癥患者進行系統(tǒng)篩查[19]。識別疑似患者主要借助于對病史和家族史的充分了解，2010年版英國《遺傳性易栓癥檢測臨床指南》[20]和2012年版《易栓癥診斷中國專家共識》[15]均推薦首先對特發(fā)性VTE患者進行病史和家族史的初篩，然后有針對性地進行相應的實驗室檢查，這樣既可以提高陽性患者的檢出率，同時也避免浪費檢驗資源。目前還沒有針對遺傳性易栓癥患者的大規(guī)模臨床藥物治療研究，國內(nèi)外的指南主要集中于診斷而非治療。

銷售部:
國際部:
應用工程部:

欧美又粗又大又爽的A片,亚洲欧美综合中文,小说官色,日韩亚洲国产综合高清