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趙永強教授:出血性疾病的診斷思路
日期:2017-08-04
 
導(dǎo)讀

出血性疾病是指因先天性或獲得性原因?qū)е卵鼙凇⒀“濉⒛袄w維蛋白溶解等機制的異常而引起的一組以自發(fā)性出血或輕度外傷后過度出血為特征的疾病。臨床上一般按發(fā)病機制將出血性疾病分為血管異常、血小板異常和凝血異常三大類。出血性疾病的診斷一般是從詢問病史和體格檢查開始,根據(jù)病史和體格檢查,可以判斷是否為出血性疾病和對出血進行初步臨床分類,但確診或排除出血性疾病大多需經(jīng)實驗室檢查。

 

 
詢問病史

雖然目前各種實驗方法日臻完善,但病史和體格檢查仍是不可或缺的診斷方法。通過詳細(xì)了解病史、個人史和家族史,可以為診斷和鑒別診斷獲取第一手有用的信息,例如是否存在出血性疾病;若是出血性疾病,是先天性還是獲得性;是以提示血管和血小板異常的皮膚黏膜出血為主,還是以提示凝血異常的皮膚淤斑和血腫等為主;是否存在誘發(fā)或加重出血性疾病的獲得性因素,包括常伴發(fā)出血的各類疾病。

 

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