Zöller Bengt de Frutos Pablo Garcia Dahlbäck Björn 吳俊
選自中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016,39(10)
血栓形成可以影響靜脈循環(huán)中的任何分支[1]。最常見的表現(xiàn)是下肢或骨盆的深靜脈血栓(deep-vein thrombosis，DVT)，以及其并發(fā)癥——肺栓塞(pulmonary embolism，PE)。靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)如今被認(rèn)為是繼冠心病和卒中后排名第3的最常見的心血管疾病。它在人群中的發(fā)病率是每千人0.75～2.69[2]。在公元13世紀(jì)，Mannucci和Poller報(bào)道了巴黎的外科醫(yī)生Henri du Perchle發(fā)現(xiàn)第一例在腿部形成的靜脈血栓[3]。這名患者是來自諾曼底的一名叫做拉烏爾的20歲男子，他由于單側(cè)腿的腫脹而被懷疑形成了腿部深靜脈血栓。
在VTE領(lǐng)域，已有大量的研究致力于發(fā)現(xiàn)VTE的危險(xiǎn)因素[1]。其中一些危險(xiǎn)因素很早就被確定。早在1676年一位外科軍醫(yī)Richard Wiseman，描述了產(chǎn)后形成的靜脈血栓，即產(chǎn)后血栓形成[3]。16世紀(jì)著名的法國外科醫(yī)生Ambroise Parê，成為了第1個(gè)在靜脈曲張并發(fā)癥中描述淺表血栓的人[3]。19世紀(jì)Armand Trousseau (1866)開創(chuàng)性的首次記錄了靜脈血栓與癌癥的關(guān)系[3]，這如今已被認(rèn)為是VTE最重要的誘發(fā)條件之一。時(shí)下，一些VTE的后天危險(xiǎn)因素也已被確定(癌癥、妊娠和產(chǎn)后、口服避孕藥、激素替代療法、手術(shù)或外傷固定、腿麻痹、急性疾病住院、自身免疫性疾病、靜脈曲張、老年、肥胖、既往VTE)[1,2]。在1860年著名的病理學(xué)家Rudolf Virchow確立了魏爾肖三定律，指出血栓是由于血管壁受損、血液流動減慢和血液成分改變，使得形成血栓的趨勢升高(高凝狀態(tài))導(dǎo)致的